Миома матки давит на мочевой пузырь: чем это опасно и как лечить

При миоме матки могут беспокоить симптомы, связанные с нарушением мочевыделительной системы. Если изменяется характер мочеиспускания, количество суточной мочи, появляются боли при посещении туалета – это значит, что миома матки давит на мочевой пузырь. Опасно ли это? Какие диагностические исследования нужно пройти? Как лечить патологию? Узнаем подробнее.

Что такое миома матки

Заболевания репродуктивной системы женщины всегда стояли остро в медицинской практике. Связано это не только со здоровьем матери, но и ее будущего ребенка, если женщина планирует родить. Именно поэтому диагностика женских заболеваний проводится чаще, а методы лечения эффективны и долгосрочны.

Миома матки – это самая частая патология, которая поражает женские половые органы в период от 30 до 40 лет. Еще несколько лет назад проводилась радикальная операция по удалению матки, которая сопровождалась появлением осложнений и в интраоперационный, и в послеоперационный период. Сейчас используются современные органосохраняющие методы.

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается в ее мышечном слое. Этиологические причины до конца не выявлены. Однако существуют факторы риска, которые повышают риск развития миомы:

• наследственная предрасположенность;
• прием оральных контрацептивов;
• позднее появление месячных в период полового созревания;
• возраст (35+);
• индекс массы тела выше 30;
• ранее наступление менопаузы;
• курение и другие вредные привычки.

Важно! На появление миомы матки могут влиять гормональные изменения в организме женщины. Наиболее часто выявляют дисбаланс прогестерона и эстрогенов.

Несмотря на то, что опухоль доброкачественная, ее тяжелые формы могут вызвать грозные осложнения, среди которых: бесплодие, сдавление мочевого пузыря, невынашивание беременности, малигнизация (озлокачествление).

Симптомы

Миома матки сопровождается развитием ярких клинических признаков, среди которых:

• обильные и болезненные менструации;
• нарушение менструального цикла;
• появление кровомажущих выделений;
• боли различного характера (ноющие, схваткообразные);
• слабость и повышенная утомляемость;
• запоры и другие дизурические нарушения при сдавлении окружающих органов.

В некоторых случаях миома матки протекает бессимптомно. Жалобы появляются после развития осложнений (железодефицитная анемия, бесплодие и другие).

Код по МКБ-10

Миома матки в международной классификации 10 пересмотра (МКБ 10) располагается под буквой D, что означает доброкачественные новообразования. D25 – это лейомиома матки, D26 – это другие опухолевидные новообразования матки доброкачественного характера.

Таким образом, код по МКБ 10 миомы матки – D25 и D26.

Давление миомы на мочевой пузырь

При быстром росте маточных узлов и значительном их размере они могут сдавливать окружающие органы. При этом узлы могут расти в полость матки – это интерстициальный вид, субсерозная – под серозной соединительнотканной оболочкой, субмукозная – под слизистой оболочкой.

Выделяют также шеечную форму, при которой увеличенные узлы растут в области ее шейки. Сдавление мочевого пузыря наблюдается при субсерозной форме миомы матки.

Симптомы сдавливания

Миома матки со сдавлением мочевого пузыря проявляется следующими клиническими признаками:

• частые позывы на мочеиспускание;
• уменьшение количества мочи (олигурия);
• появление острых болей во время мочеиспускания;
• недержание мочи;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• ощущение постоянного наполнения мочевого пузыря;
• при перемене положения тела появляется внезапный позыв к мочеиспусканию.

Внимание! При наличии трех и более признаков следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Выраженность клинических симптомов может отличаться. Некоторые женщины могут спутать сдавление мочевого пузыря миомой с другими воспалительными заболеваниями репродуктивно системы.

Причины сдавления мочевого пузыря

Матка и мочевой пузырь расположены близко друг к другу. При увеличении размеров доброкачественной опухоли она может либо деформировать матку, либо непосредственно сдавливать мочевой пузырь.

Тяжелая форма миомы матки может сдавливать не только мочевой пузырь, но и расположенные рядом мочеточники. В медицинской практике встречаются случаи, когда миоматозные узлы сдавливают прямую кишку, что вызывает характерным симптомокомплекс. Однако это происходит значительно реже.

При диагностике размер выявляемой опухоли обычно превышает 5 см. Следует отметить, что даже кратковременное сдавление мочевого пузыря может привести к серьезным последствиям для организма матери.

Чем опасно

Сдавление мочевого пузыря может привести к развитию острых воспалительных заболеваний. Наиболее часто у пациенток с миомой матки диагностируют цистит. При длительном застое мочи в мочевом пузыре и мочеточниках может развиться пиелонефрит.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание, которое затрагивает и паренхиму почки, и ее чашечно-лоханочную систему. Если вовремя не излечить пиелонефрит, у него развивается хроническая форма, которая протекает с частыми обострениями.

Дальнейшее развитие двух заболеваний без назначенного лечения может привести к абсцессу почки, при котором в ее полости образуется гнойное содержимое. Кроме того, при длительном течении пиелонефрита возрастает риск развития почечной недостаточности.

Диагностика миомы матки

Диагноз становится на основании жалоб женщины, анамнеза, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. На приеме врача пациентку осматривают при помощи гинекологических зеркал. Также используют бимануальное (двуручное) исследование матки. После осмотра врач получает информацию о размерах матки, ее подвижности, может обнаружить увеличенные миоматозные узлы.

Затем берут анализ крови, биохимию и коагулограмму. В крови отмечают снижение эритроцитов, появление признаков воспаление и другие маркеры наличия доброкачественного новообразования. В инструментальной диагностике применяют ультразвуковой метод (УЗИ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

УЗИ позволяет обнаружить миому матки, установить ее расположение по отношению к оболочкам и выявить осложнения. Результаты ультразвука необходимы также в дифференциальной диагностике с саркомой и другими опухолевидными образованиями. На МРТ специалист отмечает образование миоматозных узлов, сдавление окружающих органов и мягких тканей.

Методы лечения

Когда наличие опухоли в организме женщины подтверждено результатами лабораторных и инструментальных исследований, начинают терапию. Лечение миомы матки возможно медикаментозным и хирургическим способом.

Если размеры опухоли небольшие, она протекает бессимптомно и не влияет на состояние других органов и систем, выбирают лекарственную терапию. При этом используют:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• прогестагены;
• левоноргестрел-высвобождающая внутриматочнаясистема (ЛНГ-ВМС).

При неэффективности проводимого лечения, динамического увеличения доброкачественного новообразования и при тяжелых осложнениях рекомендовано хирургическое лечение. Выделяют органосохраняющую операцию – это эмболизация маточных артерий. В некоторых случаях врачи рекомендуют полностью удалить матку. Данная операция несет название полной гистерэктомии.

Можно ли избежать удаления матки

В каких случаях можно избежать гистерэктомии? Удаление полового органа можно избежать в том случае, если у женщины имеются репродуктивные планы. Если она не планирует рождение ребенка, врач рекомендует удалить миому вместе с пораженным органом. В этом случае проводится консервативная терапия в сочетании с эмболизацией маточных артерий. При этом не нарушается маточное кровоснабжение, ее питают другие сосуды. После эмболизации снижается риск кровотечений, редко возникают рецидивы.

Однако при большом размере опухоли, которая сдавливает окружающие ткани, при неэффективности консервативного лечения, наличия тяжелых сопутствующих заболеваний врачи рекомендуют удалить опухоль вместе с маткой.

Заключение

Сдавление мочевого пузыря при доброкачественной миоме – это одно из осложнений заболевания. По данным портала mioma.ru при своевременном выявлении патологии и выборе правильной тактики лечения устранить возникшую проблему можно консервативными методами, но на поздней, осложненной стадии заболевания рекомендовано тотальное удаление пораженного органа (миомэктомия) или эмболизация маточных артерий (ЭМА).