Воспаление шейки матки: причины, симптомы и лечение

Содержание статьи

Воспаление шейки матки, которое в гинекологии также называется цервицит – это воспалительная болезнь, локализирующаяся на маточной шейке со стороны влагалища. Она является одной из основных гинекологических патологий и чаще всего диагностируется у женщин, ведущих активную половую жизнь. Лечением занимается гинеколог, но в зависимости от причины развития патологии может также понадобиться консультация дерматовенеролога и эндокринолога.

Далее описаны причины возникновения воспалительного процесса на шейке матки (ШМ), симптомы и лечение заболевания, а также опасности, которые поджидают женщин, вовремя не вылечивших этот недуг.

Причины воспаления

Основными причинами всегда являются инфекции, при этом они могут, как попасть в половые пути извне, так и быть уже в организме, но до поры до времени не проявлять себя. В зависимости от возбудителя, который вызвал воспаление слизистой оболочки различают 2 типа инфекций:

неспецифическая. Это условно-патогенная микрофлора, которая присутствует во влагалище женщины в различном количестве, а при определенных условиях начинает активно размножаться и способствовать развитию воспалительного процесса. К таким инфекциям относятся грибки, кишечная палочка, различные кокки;
специфическая. Микроорганизмы не характерны для нормально микрофлоры вагины, поэтому при контакте с ними слизистая шейки матки сразу же воспаляется. Но воспаление может затронуть не только шейку, а и другие органы репродуктивной системы. Частыми причинами являются трихомонады, гонококки, гарднереллы, хламидии и т.д.

Организм здоровой женщины способен справиться с подобными возбудителями, а воспаление слизистой шейки происходит, когда кроме инфекции есть и сопутствующие факторы, к которым относятся:

сопутствующие воспалительные патологии в вагине или мочевике. Из-за анатомической близости этих органов воспаление очень редко развивается обособленно, зачастую его диагностируют на форе цистита или уретрита в сочетании с эндометритом или вагинитом;
травматизация шейки матки. Получить травмы можно в ходе родоразрешения или во время аборта, в редких случаях их провоцируют насильственные действия над женщиной. Микрофлора быстро проникает в разрывы, трещины и поражает не только клетки эпителия, но и глубже лежащие слои;
спринцевание концентрированными средствами на основе йода или марганцовки, которые в большом количестве могут нарушить нормальное состояние вагины, вызвав ожог ее слизистой, в том числе и на шейке матки;
эрозии, в особенности те, что вызвал вирус папилломы человека. При таком сопутствующем заболевании слизистая становится восприимчивой к действию микроорганизмов;
опущение матки и ее шейки. Нарушается нормальное питание тканей, что провоцирует снижение местного иммунитета, и как следствие разрастание условно-болезнетворной микрофлоры;
использование барьерной контрацепции и средств со спермицидами. Такие контрацептивы могут травмировать стенки влагалища, входящими в их состав химическими компонентами;
гормональный дисбаланс провоцирует изменения в тканях на клеточном уровне. Когда уровень гормонов находится в разбалансированном состоянии, защитные функции любых слизистых падают. Чаще всего эта причина появления воспаления характерна для женщин в климактерии, когда снижается уровень эстрогенов, из-за чего возникает сухость и зуд в промежности, слизистая от любого контакта начинает кровить. В микротравмы и может попасть инфекция;
эндокринные патологии и неправильный метаболизм. Очень часто воспаление матки и ее шейки диагностируют у пациенток с сахарным диабетом, поскольку недуг способствует разрастанию грибков из рода Кандида;
пренебрежение правилами личной гигиены. Если подмываться агрессивными средствами, долго не менять прокладки и тампоны, которые накапливают различные микроорганизмы, а в пожилом возрасте причиной может быть и длительное ношение памперсов.

При беременности

Женщинам, планирующим беременность, необходимо вылечить все воспалительные процессы, в особенности, если это касается половой сферы, поскольку воспаление цервикального канала опасно не только для будущей мамы, но и для плода.

При беременности резко меняется гормональный фон, что способствует изменению состава влагалищной микрофлоры и приводит к разрастанию условно-болезнетворных микроорганизмов. Но чаще всего возникновение воспаления у беременных вызывают неспецифические инфекции. Патология опасна для забеременевшей женщины, и вот чем:

на ранних сроках воспаление может затронуть не только ШМ, но и перейти в более глубокие отделы половой системы, заразив при этом хорион или сам эмбрион;
бывает, что инфекция нарушает защитный барьер и провоцирует вялотекущий воспалительный процесс, вследствие чего начинается неправильное развитие плаценты, приводящее в дальнейшем к ее недостаточности. Когда инфицируется плод, это приводит к аномалиям в его развитии;
самопроизвольный аборт или замершая беременность, цервикальная недостаточность;
на поздних сроках гестации возможно развитие плацентита или многоводия;
если долго не лечить недуг, плод может иметь задержку в росте и развитии, также у него может быть поражена нервная и сердечно-сосудистая системы, в некоторых случаях детки, еще не родившись, заболевают внутриутробной пневмонией;
недоношенность и преждевременные роды.

Классификация

Классификация патологии проводится по различным критериям. В зависимости от возбудителя воспаление может быть следующих видов:

гнойное. Чаще остальных встречается у молодых пациенток. Его развитие вызывают различные по группам микроорганизмы, обычно это гонококки, но могут быть и другие инфекции. При этой разновидности гнойные выделения есть не только на шейке матки, но и в цервикальном канале, при этом секрет обильно выходит из влагалища и женщина ощущает общую усталость;
вирусное. Провоцируют специфические возбудители – вирус простого герпеса, ВПЧ и вирус иммунодефицита человека. Из-за весьма необычной и яркой симптоматики такой вид патологии сильно настораживает женщину и заставляет ее сразу же обращаться за помощью;
бактериальное. Возбудители могут быть теми же, что и при гнойной форме, но симптоматика проявляется более сглажено, поэтому женщина может и не подозревать о том, что она больна. Для установки точного диагноза недостаточно гинекологического осмотра, проводятся лабораторные исследования;
кандидозное. Его провоцирует разрастание условно-болезнетворной микрофлоры влагалища, а именно грибов из рода Кандида;
атрофическое. Такое воспаление характерно для женщин преклонных лет, его вызывают гормональные изменения климактерического периода, связанных с падением уровня эстрогенов. Может встречаться у пациенток после удаления яичников и на фоне химической кастрации.

Воспаление классифицируют в зависимости от локализации воспалительного процесса:

экзоцервицит. При этом воспаляется наружная влагалищная часть шейки матки;
эндоцервицит. Поражается внутренняя часть со стороны матки. Его причиной являются осложнения после родов, абортов и метроэндометрита.

В зависимости от характера, воспаление бывает двух видов:

острое. Чаще возникает на фоне ослабления всего организма, при этом проявляется яркими симптомами и легко поддается лечению. На шейке матки четко видны признаки воспалительного процесса;
хроническое. Возникает вследствие длительного течения воспалительного процесса, когда острая стадия сошла на нет. При этом маточная шейка остается пораженной, но клинические проявления патологии уже менее заметны.

Симптомы

Симптомы воспаления могут отличаться в зависимости от локализации воспалительного процесса, типа инфекционного агента и от общего состояния здоровья пациентки.

В некоторых случаях воспаление может протекать абсолютно бессимптомно, поэтому крайне важно не пропускать профилактические походы к гинекологу, чтобы своевременно выявить имеющиеся проблемы со здоровьем.

Острой формы

Признаки воспаления в острой форме больше всего пугают женщину и заставляют обращаться за помощью к специалисту, а все потому, что они ярко выражены и доставляют определенный дискомфорт.

Основные симптомы острого воспаления:

несвойственные женщине выделения из половых путей. Они могут иметь различную структуру и быть как водянистыми, так и густыми на подобии творога. Цвет выделений может быть разным (беловатый, с желтизной или с зеленым оттенком), также могут быть кровянистые выделения и даже коричневые сгустки;
болевые ощущения разной степени тяжести, которые возникают после секса или в процессе мочеиспускания. Боли могут быть острыми и умеренно тупыми, а также усиливающимися при движении, во время занятий спортом или от физической активности. Боли чаще появляются, когда воспалительный процесс распространяется и на другие половые органы;
кровь в выделениях и после секса может свидетельствовать о том, что цервицит сочетается с эрозией;
повышение температуры. Симптом не характерен для чистого цервицита, он может проявляться, если патология сочетается с воспалением придатков, с параметритом или острым эндометритом, в редких случаях на фоне цистита. Если температурный показатель и поднимается, то лишь до субфебрильных значений, лихорадить может в случае развития перитонита;
проблемы с мочеиспусканием. Оно может учащаться, в процессе может возникать боль или частые непродуктивные позывы. В такой ситуации сложно определить, что стало первопричиной воспалительного процесса – цистит или цервицит.

Есть ряд специфических симптомов, по которым можно четко установить диагноз и даже определить причину патологии:

пузырьки на поверхности шейки матки – признак герпетического цервицита;
ярко-красный цвет шейки матки с большим количеством язвочек на ней говорит о заражении трихомонадой, поверхность ШМ в этом случае напоминает клубнику;
желтоватые пятна, которые напоминают зернышки, характерны для поражения актиномицетами;
обильные гнойные выделения из вагины и цервикального канала, в сочетании с сильной кровоточивостью даже от малейшего контакта говорят о поражении организма гонореей;
наличие единичных или множественных кондилом на поверхности слизистой в сочетании с единичными язвочками или без них свидетельствуют о поражении организма вирусом папилломы человека.

Хронической

При хроническом воспалении шейки матки симптоматика может отсутствовать полностью, поэтому женщина абсолютно не переживает за свое здоровье, в то же время в ходе гинекологического осмотра врач может увидеть следующие проявления:

небольшое количество выделений из цервикального канала, которые чаще всего имеют слизистую структуру, а по цвету могут варьироваться от прозрачного до мутноватого, в очень редких случаях их окраска становится специфической;
боли в текущий момент пациентку не беспокоят, но в ходе опроса врач выясняет, что ранее болевые ощущения были и со временем прошли;
на слизистой видна эрозированная поверхность, в некоторых случаях она переходит в псевдоэрозию;
длительный воспалительный процесс способствует уплотнению слизистой оболочки, что приводит к нарушению оттока секрета, выделяемого наботовыми железами, а это в свою очередь вызывает формирование кист. Опасность таких образований состоит в риске лопнуть;
при пальпации врач отмечает уплотнение ШМ, а также снижение ее подвижности в случае развития спаечного процесса в органах репродуктивной системы.

Гнойной

Основным признаком является наличие гнойных выделений из эндоцервикса и отечность шейки матки. При малейшем контакте даже с тампоном матка начинает кровить. П

Поскольку патологию вызывают гонококковые инфекции, сифилис или хламидии, она может передаваться и к половому партнеру, поэтому пациентке нужно заниматься сексом исключительно с использованием презерватива, а еще лучше полностью отказаться на период лечения от половых контактов.

Диагностика

Когда женщина приходит на прием к гинекологу, в особенности если у нее есть жалобы, врач проводит подробный опрос и узнает обо всех дискомфортных ощущениях, которые беспокоят женщину. Особое внимание уделяется выяснению продолжительности и факторов сопровождающих формирование болезненной реакции со стороны организма. Также врач должен иметь информацию, имели ли место незащищенные половые контакты, какие принимались медпрепараты и есть ли у пациентки сопутствующие патологии.

После подробного опроса проводится осмотр в гинекологическом кресле. Изначально визуально оценивается состояние наружных гениталий, а затем в зеркалах врач изучает вагину и шейку матки. Принимается во внимание цвет слизистой этих органов и наличие на ней различных дефектов, в особенности изъязвлений и кровоточащих участков. Причиной для беспокойства и проведения дополнительных анализов может стать слишком выраженный сосудистый рисунок, а также наличие отека.

После осмотра в зеркалах гинеколог обследует пальпаторно, оценивая подвижность шейки матки, размеры и плотность. В норме она должна быть эластичной и плотной, безболезненной и легко смещаться при движении.

При подозрении на наличие воспалительного процесса назначаются дополнительные инструментальные или лабораторные методы диагностики.

Инструментальная

В ходе осмотра гинекологом часто используются инструментальные методы диагностики, среди них наиболее популярными являются:

кольпоскопия, в ходе которой ШМ рассматривается под специальным микроскопом. Исследование позволят более точно оценить состояние слизистой;
пробы с использованием химических реагентов, которые наносятся на слизистую. Чаще всего используется уксус и йодный раствор. На пораженных воспалительным процессом участках слизистой расширенные сосуды под воздействием уксусной кислоты быстро изменяются, а расцветка слизистой стает не такой интенсивной. Проба йодным раствором позволяет дифференцировать цервицит с онкологией и сифилитическим поражением, причем концентрация раствора позволяет провести исследование безболезненно, неинвазивно и без нанесения ожога;
УЗИ трансвагинальным датчиком. Можно уточнить характер воспаления и рассмотреть наличие кист или полипов.

Лабораторная

Точнее всего оценить состояние ШМ и эндоцервикса можно с помощью лабораторных исследований:

мазок на микрофлору. Анализ дает количественную оценку содержания во влагалищном секрете клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов и различных микроорганизмов. Подтвердить цервицит может наличие в мазке большого количества лейкоцитов и специфических инфекционных агентов;
бакпосев с определением чувствительности к антибактериальным средствам. В ходе анализа берутся мазки из влагалища, на которые производится воздействие специальными красителями и определяется тип возбудителя воспалительного процесса, подсчитывается его количество. Чтобы правильно подобрать схему лечения, по выявленным инфекционным агентам определяется чувствительность к определенным антибиотикам;
ПЦР или иммунофлюорисцентный анализ более точно устанавливает инфекционный агент и его количество. Этот очень эффективный, но достаточно дорогой диагностический метод, одной из разновидностей которого является жидкостная цитология. Забор материала проводится цитощеткой, которая опускается в специально подготовленную среду;
цитологическое исследование. Забор материала проводится всем женщинам в ходе обычного приема у гинеколога. В результатах исследования будет указано наличие нарушений, вызванных воспалительным процессом на клеточном уровне.

Правила подготовки для успешной диагностики

Чтобы осмотр гинеколога был максимально эффективным и позволил в кратчайшие сроки установить точный диагноз и определить причины возникновения нарушения, очень важно правильно подготовиться к визиту в поликлинику. Есть ряд общих рекомендаций, которых нужно придерживаться перед осмотром у гинеколога:

не заниматься сексом 2 дня до предполагаемого осмотра в гинекологическом кресле;
не спринцеваться и исключить все специализированные средства для интимной гигиены, подмываться исключительно теплой водой;
за пару дней до осмотра прекратить использование местных препаратов в форме вагинальных суппозиториев и спреев;
накануне визита к гинекологу вечером подмыться теплой водой без мыла, утром не подмываться;
за 2 часа до осмотра по возможности не нужно ходить в туалет по-маленькому.

Как лечить

Лечение воспаления шейки матки проводится комплексно, причем терапию нужно расписывать для обоих партнеров, в особенности когда патология вызвана специфическими инфекциями.

Применяются системные антибиотики, эти же средства назначают при тяжелом соматическом состоянии пациентки. В остальных случаях используют этиотропные лекарства местного действия, причем для каждого типа возбудителя подбираются персональные препараты:

при хламидиях лечащим врачом обычно назначаются медпрепараты тетрациклиновой группы (Доксициклин), микролиды (Эритромицин) и азалиды (Азитромицин);
при грибковой инфекции прописываются лекарства, основным действующим веществом у которых является миконазол и нистатин (Флюкостат, Миконазол);
при поражении вирусами врачи сталкиваются с серьезной проблемой, поскольку с такими возбудителями бороться достаточно сложно, иногда может понадобиться несколько курсов антивирусного лечения такими препаратами, как Ацикловир и Зовиракс;
при ВПЧ прописываются цитостатики (Фторурацил);
при гормональной недостаточности может проводиться заместительная терапия с помощью местных препаратов, одним из представителей которых является крем Овестин.

Дополнительно в качестве дезинфекции может быть назначено спринцевание растворами Димексида и Хлорофиллипта. Можно использовать содовый раствор или борную кислоту для полоскания, но делать это можно лишь с разрешения врача и с большой осторожностью. Дезинфицирующим эффектом обладает крем Гексикон с действующим веществом в своем составе в виде хлоргексидина. Современная фармацевтическая отрасль разработала комбинированные медпрепараты в форме суппозиториев и вагинальных таблеток – Тержинан и Полижинакс.

Как лечить в домашних условиях

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, но с разрешения врача в дополнение к основной терапии можно использовать народные средства от воспаления, компоненты для которых можно купить в аптеке или приготовить в домашних условиях.

Несколько простых рецептов:

отвар из ромашки. Растение обладает противовоспалительными свойствами. Для приготовления отвара нужно залить сухие цветки ромашки кипятком, настоять около часа до теплого состояния, а затем смочить в отваре тампон и поставить его на ночь во влагалище. Если тампон устанавливается на несколько минут, но процедуру нужно делать трижды в день;
отвар из шалфея. Снимает воспаление и подходит аллергикам. Траву шалфея нужно запаривать кипятком либо проваривать на водяной бане порядка 10 минут. Приготовленный отвар должен остыть, затем его следует развести кипяченой водой в соотношении 1:1 и делать им спринцевания три раза в день;
такими же методами можно готовить и использовать отвар из календулы, то есть смачивать в нем тампон и ставить во влагалище или спринцеваться им;
высокими противовоспалительными свойствами обладает дубовая кора. Теплым раствором из ее отвара нужно спринцеваться на протяжении 7-10 дней. Разовая доза составляет 5 мл.

Есть еще множество других рецептов, но следует помнить, что любое лечение народными средствами должно быть в обязательном порядке согласовано с лечащим врачом.

Можно ли забеременеть

В запущенном состоянии воспаление может привести к распространению восходящей инфекции и к формированию спаек в органах малого таза. В таких условиях забеременеть женщине крайне сложно.

Если же зачатие произошло на ранних этапах воспаления, то сложность состоит в том, чтобы выносить этого ребенка, ведь воспаление может спровоцировать самопроизвольный аборт, а при специфических инфекциях стать причиной аномального развития плода и других не менее устрашающих последствий.

Гинекологи рекомендуют, прежде чем зачинать ребенка, вылечить все имеющиеся патологии, включая цервицит, и постараться по максимуму укрепить иммунитет.

Можно ли заниматься сексом

Важно точно выяснить причину возникновения патологии, и если ею является специфическая инфекция, лечить нужно будет обоих половых партнеров. Секс строго не запрещается, если половой контакт не причиняет женщине дискомфорт и боль, но при этом рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции.

Нужно тщательно выбирать презервативы, поскольку средства с различными пупырышками, усиками и слишком агрессивным спермицидом могут нанести травму уже пораженной и уязвимой для внешнего воздействия шейке матки.

Прогноз и профилактика

Чтобы не допустить развития воспаления нужно соблюдать следующие рекомендации:

исключать половые связи с незнакомцами, а для защиты от инфекций использовать барьерную контрацепцию;
соблюдать правила интимной гигиены и использовать для этого специализированные средства или детское мыло, исключить спринцевания без медицинского назначения;
в обязательном порядке проходить профилактические осмотры у гинеколога, не менее 2 раз в день и выполнять все его рекомендации;
своевременно лечить все заболевания, в особенности воспаления и инфекции специфического характера, а после лечения обязательно восстанавливать микрофлору влагалища и предпринимать реабилитационные меры;
не допускать переохлаждения в любом возрасте и поддерживать иммунитет на должном уровне, а для этого принимать витамины и иммуностимуляторы;
не допускать гормональных сбоев, использовать контрацепцию, чтобы не прибегать к аборту, который способствует гормональному дисбалансу и травматизации. Во время менопаузы не следует игнорировать гормонозаместительную терапию;
при опущении влагалищных стенок следует выполнять специальные упражнения, чтобы компенсировать это состояние.

Если профилактические мероприятия не помогли, и женщина все же заболела, не нужно бояться патологии. На начальных этапах острой стадии она легко поддается лечению антибактериальными и вспомогательными средствами.

При появлении первых симптомов не нужно затягивать с визитом к врачу, поскольку воспаление может быстро перейти в хроническую форму. Если же оно протекает бессимптомно, микроорганизмы могут стать устойчивыми к действию медпрепаратов, тогда с ними справиться намного сложнее.

Последствия при отсутствии лечения могут быть достаточно серьезными, поскольку воспаление может перейти в эрозию, а это предрасполагающий фактор для развития онкологии. В особенности нужно опасаться такого исхода пациенткам, у которых диагностирован вирус папилломы человека 16 и 18 типов. Без надлежащего лечения на фоне сниженного иммунитета воспалительный процесс может спровоцировать развитие восходящей инфекции, в особенности при заражении специфическими возбудителями. А это в итоге может стать причиной бесплодия и появления спаек в органах малого таза. Чтобы не допустить этого, следует регулярно посещать гинеколога в профилактических целях.